Острое инфекционное заболевание, характеризующееся гипертонусом мышц, периодически наступающими генерализованными судорогами, повышенной рефлекторной возбудимостью, явлениями общей интоксикации и высокой летальностью. Столбняк является типичной раневой инфекцией, возникающей в результате различных травм с нарушением целостности кожных покровов и слизистых.
Инкубационный период длится от 5 до 14, иногда до 20 и более дней. Заболевание начинается с судорожных подергиваний в области ранения. Одновременно появляются судороги жевательных и мимических мышц лица («сардоническая улыбка»). Температура тела может повышаться до 41º. Постепенно судороги распространяются на мышцы шеи, туловища и конечностей (из – за разговоров, света, стука). Вследствие резкого напряжения мышц затылка и спины голова запрокидывается назад, тело изгибается дугой, больной касается постели только головой и пятками. Судороги дыхательных мышц нередко приводят к остановке дыхания и смерти от удушья.
Лечить больных всегда очень трудно. Гораздо легче предупредить болезнь.
Решающим фактором предупреждения заболевания столбняка является плановая иммунизация населения и проводимая специфическая профилактика при травмах.
Иммунизация бывает:
- активная;
- экстренная;
- неспецифическая;
- специфическая.
Экстренная профилактика показана при:
- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;
- обморожениях и ожогах II, III и IV степени;
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа;
- гнойных заболеваниях: пролежнях, абсцессах; трофических язвах и т.д.
- укусах животными;
- проникающих повреждениях и операциях на желудочно – кишечном тракте;
- обширных гематомах, подвергшихся пункции.
Экстренная профилактика столбняка начинается во всех случаях с первичной хирургической обработки ран: обработка мылом и антисептиком, удаление инородных тел и иссечением нежизн. неспособных тканей. При хирургической обработке сильно загрязненных ран первичный шив не накладывается, если с момента травмы прошло больше 24 часов. При наложении глубокого шва показано дренирование раны.
В случае невозможного проведения ранней хирургической обработки раны, ее тщательно промывают растворами мыла, перекиси водорода, и обязательно применяют антирабическую терапию.
Небольшие ссадины или резаные раны в пределах кожи, и п/кожн. Клетчатки обрабатывают растворами мыло, перекиси водорода и другими антисептиками, а кожу вокруг смазывают настойкой йода.
Больным с трофическими язвами, пролежнями, остеомиелитами промывают раневую поверхность растворами антибиотиков и ежедневно проводят гигиеническую обработку кожных покровов в области повреждения.
Выбор средств экстренной специфической профилактики столбняка проводится врачом – хирургом травматологического кабинета ЛПУ.
Противопоказание к применению специфических средств экстренной профилактики:
- повышенная чувствительность к соответствующему препарату;
- беременность;
- в первой половине противопоказано введение АС – анатоксина и ПСС;
- во второй половине противопоказано введение ПСС.