Сахарный диабет в вопросах и ответах
КАК ВОЗНИКАЕТ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ?
В здоровом человеческом организме все функционирует удивительно слаженно и продумано, вызывая восхищение и интерес специалистов. Один из удивительных органов – поджелудочная железа. Она расположена непосредственно за желудком, между селезенкой и петлей двенадцатиперстной кишки. Весом в 70 – 100 гр., поджелудочная железа каждый день вырабатывает важнейший гормон инсулин и панкреатический сок, который поступает в двенадцатиперстную кишку и играет важную роль в переваривании пищи. Заболевание, связанное с нарушением обмена глюкозы в организме, — сахарный диабет – возникает при нарушении функции именно этого небольшого органа. Вследствие недостаточного образования собственного инсулина (диабет первого типа или тип I), или нарушения его действия на ткани (диабет второго тип или тип II) в крови больного находится избыточное количество сахара (глюкозы), что приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма.
КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ДИАБЕТ?
Существуют нормы содержания сахара в крови (СК) – это 3.3 – 5.5 ммоль/л натощак. Допустимым считается подъем сахара после еды с последующим возвратом его в норму. Первым и основным признаком сахарного диабета может являться превышение уровня глюкозы натощак выше 5.5 ммоль/л.
ЛЕЧИТСЯ И ИЗЛЕЧИВАЕТСЯ ЛИ ДИАБЕТ?
Это чуть ли не первый и главный вопрос, возникающий у всех, кто узнает о своем диагнозе. Если под лечением понимать процесс поддержания нормогликемии (нормального уровня глюкозы в крови), то лечится, и весьма успешно. Однако если под словом «лечение» понимать полное излечение по принципу «было, но прошло», то нет. Человек, живущий с диабетом, обязан всю жизнь поддерживать свой сахар крови на должном уровне. Как поддерживать? Среди основных способов – прием сахаропонижающих препаратов или инсулина, разумная диета и разумные физические нагрузки.
КАК ПРАВИЛЬНО ПИТАТЬСЯ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?
Диабетикам следует избегать сладостей. Диетологи указывают на важность приема некоторых витаминов и минералов, включая В6, В2, С, а также магний, цинк, калий, медь. Рекомендуется набор продуктов с низким гликемическим индексом (смородина, слива, вишня, персик), разнообразные бобовые культуры (соя, фасоль, чечевица), крупы (пшено, гречка и др.), овощи. Горох, например, может помочь стабилизировать уровень сахара в крови и обогатить диету клетчаткой.
Отдельно можно сказать о корице. Добавляя ее в качестве приправы по 0,5 чайной ложки при каждом приеме пищи, вы можете отрегулировать уровень содержания сахара в крови.
ДИЕТА ДЛЯ ДИАБЕТА.
Все больные должны строго соблюдать диету, установленную врачом. Около 20% больных инсулинонезависимым «СД» диета является единственным и вполне достаточным для достижения компенсаций методом лечения.
Режим дробного питания (5 – 6 раз в день).
ЗАПРЕЩАЕТСЯ: сахар, фрукты, богатые легкоусвояемыми углеводами (дыня, виноград, хурма, инжир), пряности, шоколад, жирные продукты. Заменители сахара (сорбит, ксилит и др.) можно включать в рацион не более 30 г в сутки.
ОГРАНИЧЕНО: картофель (до 200 – 300 г в сутки); мучные изделия до 60 – 90 г в сутки; животные жиры (масло сливочное, сало, свинина жирная) до 30 – 40 г, их рекомендуют заменять растительным маслом; соль до 6 – 10 г в сутки; свекла, морковь, яблоки и другие несладкие фрукты; сливы, смородина, крыжовник, цитрусовые, арбуз не более 300 – 400 г в сутки; нежирные сорта рыбы, мяса не более 200 г; молоко и молочные продукты не более 500г, творог – 150г; яйца – 1-11/2 в день.
НЕОГРАНИЧЕНО: капуста белокочанная, огурцы, салат, помидоры, кабачки, редис, перец сладкий. Пищевая клетчатка замедляет всасывание углеводов из кишечника, предупреждая повышение сахара в крови после еды, устраняет запоры, выводит токсины, холестерин.
ЧЕМ ОПАСЕН ДИАБЕТ?
Повышенный сахар крови вызывает следующие осложнения – заболевания мелких и крупных сосудов, ухудшение зрения вследствие атрофии сетчатки и раннего развития катаракты, нарушает нормальную работу почек и печени. Как повышенный, так и пониженный сахар могут вызвать состояние комы – потерю сознания. В таком состоянии человек оказывается совершенно беспомощным, и если окружающие не поймут, чем вызвана потеря сознания, и не смогут оказать надлежащую помощь, то Вам может даже угрожать смерть.
Если будущая мама страдает диабетом, то следует тщательно контролировать ее состояние, так как болезнь может отразиться на ребенке.
Основной задачей в предотвращении осложнений диабета и предупреждении угрожающих жизни состояний является постоянный контроль уровня сахара в крови, т.е. измерение глюкозы специальными приборами
ПОЧЕМУ САХАР КРОВИ СПОСОБЕН БЫСТРО ПОВЫШАТЬСЯ ИЛИ ПОНИЖАТЬСЯ?
Есть много причин. Главная – это, конечно, прием пищи; уровень сахара зависит от того, что и в каком количестве Вы съели. Уровень сахара может зависеть от эмоционального состояния и изменяться при стрессовых ситуациях. Поскольку все люди разные, тяжело количественно оценить изменение сахара крови в каждой ситуации. Еще одной причиной может являться прием препаратов для лечения заболеваний, не связанных с диабетом. Под воздействием лекарств, принимаемых от какого – либо хронического заболевания, сахар крови может изменяться без приема сахароснижающих препаратов или инсулина. Также сахар крови меняется при острых заболеваниях – простуде, гриппе и инфекционных болезнях.
Так как сахар крови – величина непостоянная, все, кто живут с сахарным диабетом, должны регулярно измерять и контролировать свой сахар крови
КАК ЖИТЬ С ДИАБЕТОМ?
Больные диабетом нуждаются и в психологической помощи. Стрессы – едва ли не основной виновник заболевания диабетом. Поэтому любые виды лечения, нейтрализующие стресс, — аутотренинг, релаксация – могут помочь контролировать уровень сахара в крови. Чтобы добиться успеха в лечении, не надо отчаиваться, раздражаться и ждать помощи извне. Как жить, сосуществуя с диабетом, зависит исключительно от самого больного, от его душевного равновесия.
МОЖНО ЛИ КУРИТЬ И УПОТРЕБЛЯТЬ АЛКОГОЛЬ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?
Больным сахарным диабетом придется бросить курить, т.к. никотин усиливает нарушение кровообращения в нижних конечностях, усугубляет их и приводит к ампутации конечностей.
А алкоголь отличается высоким содержанием калорий (в 1 г – 7 ккал), что способствует жировой дистрофии и провоцирует тяжелую гипогликемию. Поэтому допустимо лишь умеренное потребление сухих вин и коньяка.
МОЖЕТ ЛИ БОЛЬНОЙ САМ КОНТРОЛИРОВАТЬ
САХАР КРОВИ?
Для измерения уровня сахара (а точнее глюкозы) в крови выпускаются специальные приборы – глюкометры. Каким требованиям должны соответствовать? Хороший глюкометр – это точный и удобный прибор с длительным сроком эксплуатации.
Каждый пациент должен иметь возможность самостоятельно измерять свой сахар и быстро получать результат. Поэтому хороший прибор прост и понятен при использовании любым человеком.
В борьбе с болезнью участвуют двое — пациент и врач. Для слаженной работы и успешного сотрудничества человека с врачом необходимо помогать друг другу. Глюкометр поможет Вам в таком сотрудничестве в том смысле, что хороший прибор, запомнив и проанализировав результаты ваших измерений, позволит врачу быстро и своевременно внести поправки в лечение.
МОЖНО ЛИ ПРИ ДИАБЕТЕ ЗАНИМАТЬСЯ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ?
Умеренные занятия физкультурой повышают содержание в тканях хрома, который необходим организму для регулирования уровня глюкозы и холестерина в крови. Умеренные физические упражнения повышают способность организма использовать собственный инсулин, что улучшает самочувствие больного. Однако заниматься поднятием тяжестей и другими силовыми видами спорта не рекомендуется. Это может спровоцировать повышение давления и обострить заболевание сетчатки глаз.
Физическая активность – одна из основных составляющих образа жизни человека, тем более пациента с сахарным диабетом. И не обольщайтесь: «Я и так целый день работаю физически». Ведь действуют при этом только некоторые группы мышц, а нагрузка необходима всем остальным тоже. А уж что вы выберете: танцы, плавание, теннис, туризм, катание на лыжах или велосипеде — это дело вкуса и склонностей каждого. Кому что нравится!
МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ?
Поскольку существует очевидная связь между тучностью и заболеванием диабетом, можно снизить шанс заболеть, сбросив лишний вес. Особенно это касается тех, у кого диабет является наследственным заболеванием. Хорошая программа занятий физическими упражнениями и сбалансированная диета могут защитить от диабета. Курение у диабетиков увеличивает риск развития сердечных заболеваний.
А что делать, чтобы не допустить болезнь? Выполнять три золотых правила:
1. Не быть рабом своего желудка, соблюдать режим питания и никогда не переедать.
2. Постоянно поддерживать свой тонус разумными физическими нагрузками.
3. И, как это ни банально звучит, соблюдать здоровый образ жизни.
ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА
Первичная профилактика – предупреждение заболевания – здоровый образ жизни:
Рациональное питание;
Предупреждение ожирения и переедания;
Активный образ жизни (умеренная физическая нагрузка: занятия спортом, физкультурой);
У лиц, предрасположенных к СД, важно выявлять факторы риска заболевания и устранять их.
К СД могут привести панкреатит, заболевания эндокринной системы (ожирение, токсический зоб и др.), длительный и бесконтрольный прием препаратов кортикостероидов, гормональных противозачаточных, мочегонных средств.
Группа лиц с достоверным риском развития СД:
— люди, у которых оба родителя больны СД;
— однояйцевый близнец больного СД;
— женщины, у которых в период беременности выявляли нарушение толерантности (устойчивости) к глюкозе или родившие ребенка свыше 4500г;
— лица, у которых в период острых заболеваний отмечается нарушение толерантности к глюкозе.
Вторичная профилактика – профилактика СД у лиц, страдающих ожирением или заболеваниями, приводящими к развитию СД.
Третичная профилактика СД – состоит в предупреждении утяжеления СД и его клинического проявления. Она основана на сохранении стойкой компенсации болезни. Важно чтобы больной СД был активен, хорошо адаптировался в обществе, понимал основные задачи в лечении своего заболевания и предупреждении осложнений.
Отделение профилактики УЗ «Бобруйская городская поликлиника №3»